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탄생의 축복 부터  건강한 청소년으로 자라날때까지 진실된 마음과 최선의 진료로 여러분 곁에 있겠습니다.

증명서발급안내

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미즈 여성ㆍ아동 병원의 의료진 스케쥴을 확인하시면 내원시 편리합니다.

사본 발급시 필요한 서류

  • 신분증 또는 신분증 사본은 반드시 사진이 있는 것이어야 함
  • 친족관계증명서는 환자 본인과의 관계가 명시된 것이어야 함
  • 건강보험증은 친족관계가 입증되지 않으므로 인정되지 않음
의료법 제21조, 시행규칙 제 13조의2
신청자 환자의 나이 구비서류
환자본인 환자 만 14세 미만
  • 사진이 있는 신분증
  • 환자의 법정대리인 신분증
환자 만 14세 이상~17세미만
(주민등록 미발급자)
  • 환자 본인의 학생증
환자 만 17세 이상
  • 환자 본인 신분증
환자친족
(배우자.부모.자녀 조부모,외조부모, 시부모,장인,장모,손자)
환자 만 14세 미만
  • 미성년자 환자의 법정대리임을 확인살 수 있는 서류
    ( 가족관계증명서 또는 등본)
  • 환자의 법정대리인 신분증
환자 만 14세 이상~17세미만
(주민등록 미발급자)
  • 환자 본인의 학생증
  • 신청자의 신분증
  • 환자 자필 서명한 동의서
  • 친족관계증명서 ( 가족관계증명서 또는 등본)
환자 만 17세 이상
  • 환자 본인의 신분증
  • 신청자의 신분증
  • 환자 자필 서명한 동의서
  • 친족관계 증명서 ( 가족관계증명서 또는 등본)
친족 이외 대리인
(형제.자매.사위.며느리. 이모.보험회사 등등)
환자 만 14세 미만
  • 환자의 법정대리인 신분증
  • 신청자 신분증
  • 환자의 법정대리인이 자필 서명한 동의서 및 위임장
  • 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
환자 만 14세 이상~17세미만
(주민등록 미발급자)
  • 환자 본인의 학생증
  • 신청자의 신분증
  • 환자 자필 서명한 동의서 및 위임장
환자 만 17세 이상
  • 환자 본인의 신분증
  • 신청자의 신분증
  • 환자 자필 서명한 동의서 및 위임장
동의서 양식 다운로드

한글파일 다운로드

워드파일 다운로드

위임장 양식 다운로드

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의무기록 사본 발급 절차

1.원무과 진료과접수(신청서 및 구비서류 제출), 2.입원수속 예진, 3.진료실 의사상담, 4.원무과 수납 후 서류교부

사본발급 가능시간

관련이미지

  • 평 일 : 오전 9시 ~ 오후 6시
  • 토요일 : 오전 9시 ~ 오후 4시

* 의료법 시행규칙 제18조1에 의거 각종 증명서의 보존기간은 3년으로 보존기간이 경과한 증명서는 발급신청을 할 수 없습니다.

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